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全名
IC Number / Passport Number
护照号码
Gender
性别
Male
男
Female
女
Date of Birth
出生日期
Nationality
国籍
Race
种族
Religion
宗教
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邮箱地址
Contact Number
联络号码
Place of Birth
出生地
Emergency Contact Name
紧急联络人名字
Emergency Contact Number
紧急联络号码

#### Address Information
居住资讯

Permanent Address
永久住址
City
城市
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邮政编码
State
省份
Country
国家
Phone Number (if different)
联络号码
Programme Applied For
课程选择
Programme
课程
Specify Your Programme
选择您要申请的课程
Mode of Study
学习模式
Full-Time
全职
Part-Time
兼职
Intake
入学
Semester
学期
March
三月
October
十月

#### Academic Qualifications
学历

Highest Qualification Obtained
最高学历
Institution Name
学校名称
Country of Institution
学校所在国家
Year of Graduation
毕业年份
*Academic Transcript (Notarized)
成绩单（公证版）
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*Certificate Graduation (Notarized)
毕业证书（公证版））
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Compulsory for China student only.
仅限中国学生

CHSI
毕业证书（公证版）
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CSCSE
中留服认证
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可接受的格式：JPG, PNG，PDF。文档大小限制：1MB

#### Supporting qualification (Bachelor's Degree) (For PhD Applicants only)
附加学历（本科）（仅限博士生）

Qualification Obtained
最高学历
State
省份
Qualification
最高学历
Country of Institution
学校所在国家
Year of Graduation
毕业年份
Academic Transcript (Notarized)
成绩单（公证版）
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Certificate Graduation (Notarized)
毕业证书（公证版））
选择文档 ｜ 暂无文档

Compulsory for China student only.
仅限中国学生

CHSI
毕业证书（公证版）
选择文档 ｜ 暂无文档
CSCSE
中留服认证
选择文档 ｜ 暂无文档
Accepted formats: JPG, PNG. & PDF Max size: 1MB.
可接受的格式：JPG, PNG，PDF。文档大小限制：1MB

#### English Proficiency
英语水平

English Test Taken
英语考试名称
Score
分数
Test Date
成绩发布日期
English Result
英语成绩
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Accepted formats: JPG, PNG. & PDF Max size: 1MB.
可接受的格式：JPG, PNG，PDF。文档大小限制：1MB

#### Visa Information (International Students)
签证信息（国际学生）

Require Student Visa?
是否需要学生签证？
Yes
是
No
否
Type of Visa
签证类型
Student Visa
学生签证
Dependent Visa
依亲签证
Passport Expiry Date
护照逾期日

Requires a clear all copy pages of student/applicant international passport. Please ensure the copy is complete and in PDF format.
需要学生/申请人之国际护照所有页面的清晰扫描。仅接受PDF格式。

Kindly download the passport sample for reference.
请下载护照样本以供参考。 📄 Passport Submission sample 护照样本
Upload Passport
上传护照
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Please compress your file to below 5MB using the following tool:
https://tools.pdf24.org/en/compress-pdf
Once compressed, kindly upload the file again. Thank you.
请使用以下工具将您的资料压缩至小于5MB：
https://tools.pdf24.org/en/compress-pdf
完成后，请将资料重新上传，谢谢。
Accepted formats: PDF file only Max size: 5MB.
可接受的格式：PDF。文档大小限制：5MB

#### Health Information
健康资讯

Download and complete the health declaration form, and upload it here.
下载并填写健康申报表，并在此处上传。
📄 Download Health Declaration Form 下载健康申报表
Upload the Health Declaration Form*
上传健康申报表m* 选择文档 ｜ 暂无文档
Accepted formats: PDF file only Max size: 5MB.
可接受的格式：PDF。文档大小限制：5MB
Any known medical conditions?
有无任何已知的病情？
Yes
有
No
无
Are you on any current medication?
目前有无服用任何药物？
Yes
有
No
无

#### Parent/Guardian Information
父母/监护人资讯

Father's/Guardian's Name
父亲/监护人全名
Occupation
职业
Phone Number
联络号码
Mother's/Guardian's Name
母亲/监护人全名
Occupation
职业
Phone Number
联络号码
Parents Income slip (Optional)
父母的收入证明（非必要）
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Accepted formats: JPG, PNG. & PDF Max size: 1MB.
可接受的格式：JPG, PNG，PDF。文档大小限制：1MB

#### PAYMENT RECEIPT
付款收据

Make a payment for REGISTRATION FEE MYR128.00.Please upload the receipt here.
支付申请费RM128后，请在此处上传收据。 Payment must be made to the account — GRAND INTERMAP: Maybank 564191599569
款项需支付至此账户
Upload Payment Receipt
上传付款收据* 选择文档 ｜ 暂无文档
Accepted formats: JPG, PNG. & PDF Max size: 1MB.
可接受的格式：JPG, PNG，PDF。文档大小限制：1MB

#### Declaration
声明

I declare all the information provided is accurate.
本人特此声明，所提供的一切信息均属实、准确无误。
Date
日期
Signature of Parent/Guardian (if applicable)
父母/监护人签名（如适用）